为何“非疾病”状态的儿童也要“频繁”监测身高和体重?北京东区儿童医院临床数据显示，进行身高管理的儿童中，超过90%并没有内分泌或“性早熟”等影响身高的疾病，而是期望通过科学、专业的指导达到理想成年身高。

今年9月16日，北京东区儿童医院将迎来建院满七周年，建院七年来，已累计为40余万家庭提供医疗保健服务。在9月16日儿童健康日当天，医院还将举办多科室专家义诊和免费骨龄检测活动，满足家长多样化的健康需求，关注医院公众号回复义诊即可进行报名。

院长何定学表示，大背景下，过去一年医院围绕着“全方位为儿童健康保驾护航”开展工作，取得了长足进展。首先，儿童身高管理门诊组建了专业团队，由率先在国内提出身高促进和身高管理理念的蒋竞雄博士带队，为期望提高儿童成年身高的家庭提供科学、专业的指导。

同时，北京东区儿童医院小儿心理门诊于今年七月通过验收。小儿心理门诊从神经科独立出来，软硬件方面进行了加强，为儿童心理健康提供专业服务。为减少病急乱投医、漏诊、误诊的情况，医院还将开设学习困难门诊，明确导致孩子学习困难的原因并提供针对性的干预措施。此外，东儿的互联网医院三级等保认证正在进行评审及验收工作。

不生病无需就医?身高管理打破传统观念

北京东区儿童医院身高管理门诊首席专家、中国优生优育协会儿童早期发展专委会副主任委员蒋竞雄博士表示，健康管理分为四个层次，分别是疾病状态下的健康改善、预防疾病保障健康、潜能发挥及心愿满足。身高管理正是从低到高涵盖了这四个方面。首先是疾病层面，身高不达标的女性，生育孩子时的风险更高。与此同时，当身高偏矮限制影响了就业等影响个人潜能发挥的方面，对人的心理健康、幸福指数都会带来负面影响。

值得关注的是，以北京东区儿童医院为例，进行身高管理的儿童90%以上是非疾病的情况。这与人们传统的“不生病无需就医”的观念完全相悖，足以看出家长对儿童身高管理的意识正在逐步增强。医疗机构大部分科室都是针对各类疾病设立，即使是儿童健康管理中心在常规体检的过程中也只是筛查疾病，没有疾病的孩子不会获得更多有针对性的指导。而身高管理门诊的建立，对非疾病状况的孩子来说，拥有了一条通往理想成年身高的途径。

身高管理存四类问题 意识不够导致错过长高机会

临床发现，儿童身高管理较为集中的问题包括：首先，家长对于身高管理的认识不够，很少会与医生沟通期望身高。一般医疗机构也会按照国家标准，判定“女孩成年身高达到150.4公分，男孩达到161.3公分”属于正常范围，导致一些孩子错过了长高的机会。

第二，家长只关注到高矮这一“结果”，并忽视了生长监测这一“过程”。其实，身高的高矮是由生长速度的快慢决定的。因此，必须通过监测身高、体重和骨龄，并有效地进行管理，才能获得期望的满意身高。

第三，家长容易忽视肥胖与骨龄的问题。有些家长为了促进孩子生长发育，盲目地补充营养，认为多吃、长胖，身高就会跟上。事实上，虽然长胖以后身高确实有所提高，代价却是“透支”了骨龄，让孩子“早长”了，损失了生长潜能，最终损失了身高。蒋竞雄特别强调，当孩子的年龄和骨龄都偏大的时候，身高管理的难度也会加大。

最后，孩子成长过程中的饮食、睡眠、运动、情绪等问题，都与身高密切相关，但家长往往难以全面顾及。“让一个挑食的孩子变得食欲好很难，让一个不爱运动的孩子多运动也很难。”蒋竞雄表示，这些都是身高管理初期会遇到的问题。但是从临床来看，随着时间的推移，家长会“渐入佳境”，逐步帮助孩子培养并建立起良好的生活习惯。

“身高管理就是数据管理” 早长、晚长均需关注

“身高管理就是数据管理。”蒋竞雄强调，长高不是短期的、一蹴而就的事情，是一个长期的、缓慢的生长发育过程。只要家长将注意力转移到数据监测方面，让孩子每个月都长到正常值，控制体重在合理区间，就能够实现身高管理，达到理想身高。

从东儿数据来看，进行身高管理的儿童中只有两人身高增长未达到平均值，经过筛查发现有内分泌疾病的问题，也就是可能存在生长激素缺乏或不足的情况，后期将从疾病角度通过诊疗手段进行干预。当然，也有一些身高增长不达标的情况可以继续观察三个月，例如孩子近期生病了、课业负担较重等，可以通过改善营养及睡眠、运动情况，观察是否会出现改观。

在疫情背景下，线上健康服务得到了迅速发展。东儿进行身高管理的儿童中，有60%长居在京，还有40%居住地不在北京。蒋竞雄表示，正是因为身高管理是数据管理，一般情况不需要面对面就诊。“我们通过线上将管理的方法、理念传递给家长。越早意识到身高管理，干预的成本越低。”

较晚意识到身高问题的家长还来得及“补课”吗?蒋竞雄表示，从小管理，留下的骨龄“空间”更多，可以调控的身高也越多。如果家长较晚意识到身高问题，只要生长板没有闭合，骨龄还有空间，身高就可以提高。对于“补课”家长，医生会与其就身高进行充分的沟通，包括分析高矮的利弊、对健康的影响、以及干预成本的高低三方面。